Menanggapi Orang yang Berisiko Bunuh Diri – Penelitian secara konsisten menunjukkan hasil kesehatan mental yang lebih buruk di antara orang-orang yang berduka karena bunuh diri:
Menanggapi Orang yang Berisiko Bunuh Diri
samaritans-bristolcounty – “Paparan bunuh diri dari kontak dekat dikaitkan dengan beberapa hasil kesehatan dan sosial yang negatif, tergantung pada hubungan individu dengan almarhum.
Efek ini termasuk peningkatan risiko bunuh diri pada pasangan yang ditinggalkan oleh bunuh diri, peningkatan risiko diperlukan perawatan psikiatris untuk orang tua yang kehilangan keturunannya karena bunuh diri, peningkatan risiko bunuh diri pada ibu yang ditinggalkan oleh bunuh diri anak dewasa, dan peningkatan risiko depresi. pada keturunan yang ditinggalkan oleh orang tua yang bunuh diri.”
Mengingat peningkatan risiko bunuh diri di antara anggota keluarga yang berduka karena bunuh diri, bagian ini akan mencakup pemeriksaan dan penanganan risiko bunuh diri pada korban bunuh diri.
Baca Juga : Cara Membantu Seseorang yang Anda Kenal yang Ingin Bunuh Diri
Bertanya tentang bunuh diri
Menanyakan seseorang apakah mereka pernah mengalami ide atau perilaku bunuh diri bisa jadi sulit. Dokter umum mungkin khawatir bahwa pertanyaan ini dapat memicu ide bunuh diri, dapat memengaruhi hubungan dengan pasien, atau mengakibatkan pengungkapan yang rumit untuk dikelola.
Sebaliknya, ada bukti kuat dari tinjauan sistematis (Dazzi et al., 2014) bahwa menanyakan tentang ide bunuh diri tidak membuat seseorang lebih mungkin mengalami ide, dan justru mengurangi perasaan tertekan saat tindak lanjut.
Hal ini menunjukkan bahwa menanyai pasien tentang ide atau perilaku bunuh diri tidak akan mendorong ide bunuh diri atau meningkatkan kesusahan, tetapi justru menciptakan peluang berharga untuk campur tangan dengan orang yang berisiko menerjemahkan ide bunuh diri ke dalam tindakan.
Tentu saja, pasien korban bunuh diri mungkin memiliki resistensi tambahan untuk mengungkapkan ide, mengingat efek setelah kematian anggota keluarga mereka. Namun, dokter umum dapat meyakinkan pasien bahwa inilah alasan mengapa masalah ini harus didiskusikan.
Mengingat bukti penelitian bahwa menanyakan tentang ide bunuh diri itu aman dan perlu, masalah selanjutnya adalah bagaimana sebenarnya memulai diskusi ini. Beberapa pasien mungkin secara spontan berbicara tentang keinginan untuk mati, ide bunuh diri sekilas, atau rencana bunuh diri. Orang lain mungkin membuat referensi buram, seperti ‘jika saya masih ada’ atau orang lain ‘lebih baik tanpa saya’.
Beberapa pasien mungkin tidak mengungkapkan ide tetapi lebih menunjukkan keputusasaan (merasa diri mereka terperangkap), suasana hati yang rendah, insomnia, atau keinginan untuk mengganti obat. Seorang dokter umum dapat memulai diskusi, menanyakan apakah pasien pernah berpikir untuk melukai dirinya sendiri dalam situasi yang sulit ini.
Dengan kiasan kematian atau bunuh diri oleh pasien, dokter umum dapat menyelidiki lebih lanjut, menanyakan tentang frekuensi dan intensitas pikiran ini, apakah orang tersebut memiliki rencana tertentu tentang apa yang akan mereka lakukan, dan apakah mereka telah melakukan sesuatu untuk melakukan perilaku bunuh diri. Upaya bunuh diri sebelumnya adalah salah satu prediktor terkuat dari perilaku bunuh diri di masa depan, dan sebelumnya terlibat dalam upaya mematikan yang tinggi (seperti mencoba menggantung) memberikan risiko tinggi kematian akibat bunuh diri di masa depan.
Persiapan lain untuk bunuh diri mungkin termasuk persiapan untuk tindakan itu sendiri (mencari metode, menimbun obat-obatan, atau membeli senjata atau pengikat) atau persiapan kematian (seperti menulis surat wasiat atau catatan bunuh diri, mengucapkan selamat tinggal, atau membuat pengaturan). dan sebelumnya terlibat dalam upaya mematikan yang tinggi (seperti percobaan gantung diri) memberikan risiko kematian yang tinggi karena bunuh diri di masa mendatang.
Jika seorang pasien memiliki rencana konkret, tidak dapat menjauhkan diri dari ide bunuh diri mereka, atau telah menyiapkan persiapan, mereka mungkin berisiko bunuh diri. Ini harus diperlakukan sebagai keadaan darurat medis dan rawat inap psikiatri harus dipertimbangkan secara serius selama masa krisis.
Meskipun bunuh diri baru-baru ini dalam praktik dokter mungkin membuat dokter merasa seolah-olah bunuh diri sangat sulit diprediksi dan dicegah, mayoritas orang yang tetap aman dan selamat dari krisis bunuh diri tidak mati karena bunuh diri.
Kadang-kadang, risiko pasien mungkin tinggi tetapi tidak segera terjadi: di mana ide kurang menonjol tetapi pasien memiliki faktor risiko lain (perilaku bunuh diri sebelumnya, kurangnya dukungan sosial, penyakit psikiatri yang memburuk atau penyalahgunaan zat, jenis kelamin laki-laki, atau beberapa faktor perlindungan seperti rencana masa depan yang positif). Pengaturan harus dibuat untuk pengobatan psikososial atau farmakologis dengan periode tindak lanjut yang singkat.
Gagasan tentang bunuh diri dan kematian tidak jarang terjadi di antara anggota keluarga yang berduka, terutama jika kematian itu disebabkan oleh bunuh diri. Sayangnya, tingkat ide yang lebih tinggi ini dicerminkan oleh peningkatan risiko bunuh diri pada kelompok ini. Bagian selanjutnya akan menguraikan perawatan yang efektif untuk pasien yang berisiko bunuh diri.
Perawatan untuk mencegah pengulangan menyakiti diri sendiri
Untuk klien dengan Borderline Personality Disorder, Dialectical Behavior Therapy efektif dalam mengurangi keinginan bunuh diri, melukai diri sendiri dan bunuh diri. DBT mengurangi frekuensi perilaku menyakiti diri sendiri pada Gangguan Kepribadian Emosional Tidak Stabil tetapi kemungkinan terjadinya perilaku bunuh diri dibandingkan dengan perawatan standar tidak berkurang.
Ini adalah intervensi intensif yang disampaikan oleh psikolog klinis dan sekarang tersedia secara luas melalui layanan kesehatan mental di Irlandia. Namun, perlu diperhatikan bahwa tidak semua orang yang melakukan tindakan menyakiti diri sendiri cocok untuk CBT.
Ada juga bukti bagus untuk keefektifan terapi perilaku-kognitif dalam mencegah menyakiti diri sendiri di masa depan. Intervensi CBT yang dirancang untuk mengatasi tindakan menyakiti diri sendiri (Slee et al, 2008) efektif, khususnya pada kelompok peserta dengan riwayat pelecehan seksual. Terapi kognitif berbasis mindfulness tampaknya sangat berguna dalam mencegah kekambuhan pada klien depresi dengan riwayat bunuh diri.
Tinjauan Cochrane baru-baru ini tidak menemukan bukti yang jelas untuk keefektifan antidepresan, antipsikotik, penstabil suasana hati, atau produk alami dalam mencegah pengulangan menyakiti diri sendiri di antara mereka yang telah mengalami tindakan menyakiti diri sendiri (Hawton et al, 2015).
Untuk anak-anak dan remaja, tinjauan Cochrane tidak menemukan bukti yang jelas tentang efektivitas peningkatan kepatuhan, psikoterapi berbasis terapi perilaku kognitif individu (CBT), intervensi keluarga berbasis rumah, penyediaan kartu darurat, atau terapi kelompok (Hawton et al, 2015 ).
Perawatan untuk depresi
Sejalan dengan pedoman NICE Inggris untuk pengobatan depresi pada perawatan primer, direkomendasikan agar depresi diobati sesuai dengan pendekatan bertahap, tergantung pada tingkat keparahan gangguannya.
Ketika mengelola pasien dengan depresi, dokter umum harus mendidik pasien tentang gangguan tersebut, yaitu bahwa itu adalah gangguan yang dapat diobati (walaupun mungkin perlu beberapa minggu untuk melihat perbaikan), bahwa kepatuhan terhadap pengobatan itu penting, dan sehat. kebiasaan sehari-hari dikombinasikan dengan pengobatan akan menyebabkan perbaikan dalam banyak kasus.
Ketika mengelola pasien dengan depresi, seorang profesional kesehatan mental harus mendidik pasien tentang gangguan tersebut, yaitu bahwa itu adalah gangguan yang dapat diobati (walaupun mungkin perlu beberapa minggu untuk melihat perbaikan), bahwa kepatuhan terhadap pengobatan itu penting, dan bahwa kebiasaan sehari-hari yang sehat dikombinasikan dengan pengobatan akan menghasilkan perbaikan dalam banyak kasus.
Pasien dengan depresi mendapat manfaat dari psikoterapi. Bukti kemanjuran paling konsisten untuk terapi perilaku-kognitif (CBT). CBT biasanya berlangsung selama enam minggu hingga enam bulan. Pasien dibantu untuk mengidentifikasi dan menantang kognisi yang mempertahankan suasana hati yang tertekan dan untuk meningkatkan keseimbangan harian antara stres dan tugas versus relaksasi dan aktivitas yang menyenangkan.
Pendekatan lain dengan beberapa bukti kemanjuran adalah terapi interpersonal (IPT) dan terapi berbasis kesadaran atau penerimaan. Yang terakhir berusaha untuk mengajar klien untuk menghindari evaluasi diri dan penilaian diri berdasarkan isi pikiran mereka. Konseling yang berpusat pada orang bersifat non-direktif dan ditandai dengan pendekatan empatik dan suportif.
Di Irlandia 1 dari 25 orang dewasa menggunakan antidepresan (National Advisory Committee on Drugs, 2012). Ada banyak jenis obat antidepresan, yang lebih berbeda dalam hal efek samping daripada kemanjurannya. Dua kelompok penting antidepresan adalah antidepresan trisiklik (TCA) dan Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRI).
TCA termasuk amitriptyline, clomipramine, dibenzepin, dan doxepin, dan efek samping termasuk delirium, mulut kering, dan tremor. SSRI termasuk citalopram, escitalopram, fluoxetine, fluvoxamine, paroxetine, dan sertraline (College of Psychiatry of Ireland, 2011). Saat memperkenalkan antidepresan kepada pasien, penting untuk memberi tahu mereka tentang kemungkinan efek samping dan mungkin perlu beberapa minggu minum obat untuk merasa lega.
Kebanyakan orang akan mendapat manfaat dari belajar lebih banyak tentang depresi melalui sesi atau sumber pendidikan psiko, seperti iFightDepression.com, atau melalui CBT online mandiri seperti iFightDepression atau Moodgym.
Seorang pasien harus dirujuk ke perawatan psikiatri khusus jika mereka mengalami depresi delusi (psikotik), depresi berat dengan bunuh diri, katatonia atau negativisme, agitasi, komplikasi komorbiditas, depresi bipolar, atau resistensi pengobatan.