Program Pencegahan Bunuh Diri di Kalangan Remaja – Angka kejadian bunuh diri dan percobaan bunuh diri di kalangan remaja dan dewasa muda berusia 15-24 tahun terus berada pada tingkat yang tinggi. Pada tahun 1992, untuk membantu masyarakat dalam mengembangkan baru atau menambah program pencegahan bunuh diri yang sudah ada yang diarahkan pada kelompok usia ini, Pusat Nasional Pencegahan dan Pengendalian Cedera CDC menerbitkan Youth Suicide Prevention Programs: A Resource Guide.
Program Pencegahan Bunuh Diri di Kalangan Remaja
samaritans-bristolcounty – Panduan Sumber Daya menjelaskan alasan dan bukti efektivitas berbagai strategi pencegahan bunuh diri, dan mengidentifikasi program model yang menggabungkan strategi ini. Ringkasan Panduan Sumber Daya ini menjelaskan delapan strategi pencegahan bunuh diri dan memberikan rekomendasi umum untuk pengembangan, implementasi, dan evaluasi program pencegahan bunuh diri yang ditargetkan untuk kelompok usia ini.
Pengantar
Tingkat bunuh diri yang terus tinggi di kalangan remaja yaitu, orang berusia 15-19 tahun dan dewasa muda (orang berusia 20-24 tahun) telah meningkatkan kebutuhan alokasi sumber daya pencegahan. Untuk lebih memfokuskan sumber daya ini, Pusat Nasional Pencegahan dan Pengendalian Cedera CDC baru-baru ini menerbitkan Program Pencegahan Bunuh Diri Pemuda.
Baca Juga : Tips Pencegahan Bunuh Diri untuk Kaum Muda di sekitar Anda
Panduan ini menjelaskan alasan dan bukti untuk efektivitas berbagai strategi pencegahan bunuh diri dan mengidentifikasi program model yang menggabungkan strategi ini. Hal ini dimaksudkan sebagai bantuan bagi masyarakat yang tertarik untuk mengembangkan atau menambah program pencegahan bunuh diri yang ditargetkan pada remaja dan dewasa muda. Laporan ini merangkum delapan strategi pencegahan yang dijelaskan dalam Resource Guide.
Metodologi
Program pencegahan bunuh diri diidentifikasi dengan menghubungi ahli pencegahan bunuh diri di Amerika Serikat dan Kanada dan meminta mereka untuk menyebutkan dan menjelaskan program pencegahan bunuh diri untuk remaja dan dewasa muda yang, berdasarkan pengalaman dan penilaian mereka, mungkin efektif dalam mencegah bunuh diri.
Setelah menyusun daftar awal, perwakilan program dihubungi dan diminta untuk menjelaskan jumlah orang yang terpapar intervensi, jumlah tahun program telah beroperasi, sifat dan intensitas intervensi, dan ketersediaan data untuk memfasilitasi evaluasi. Perwakilan program juga diminta untuk mengidentifikasi program lain yang mereka anggap patut dicontoh. Perwakilan dari program ini dihubungi dan diminta untuk menjelaskan program mereka.
Program pencegahan bunuh diri pada daftar tersebut kemudian dikategorikan menurut sifat strategi pencegahannya dengan menggunakan kerangka delapan strategi pencegahan bunuh diri:
Pelatihan penjaga gerbang sekolah. Jenis program ini dirancang untuk membantu staf sekolah (misalnya, guru, konselor, dan pelatih) mengidentifikasi dan merujuk siswa yang berisiko bunuh diri. Program-program ini juga mengajarkan staf bagaimana menanggapi bunuh diri atau krisis lain di sekolah.
Pelatihan penjaga gerbang komunitas. Program-program ini melatih anggota masyarakat (misalnya, pendeta, polisi, pedagang, dan staf rekreasi) dan penyedia layanan kesehatan klinis yang melihat pasien remaja dan dewasa muda (misalnya, dokter dan perawat) untuk mengidentifikasi dan merujuk orang-orang dalam kelompok usia ini yang berada di risiko untuk bunuh diri.
Pendidikan bunuh diri umum. Siswa belajar tentang bunuh diri, tanda-tanda peringatannya, dan bagaimana mencari bantuan untuk diri mereka sendiri atau orang lain. Program-program ini sering menggabungkan berbagai kegiatan yang mengembangkan harga diri dan kompetensi sosial.
Program penyaringan. Kuesioner atau instrumen skrining lainnya digunakan untuk mengidentifikasi remaja dan dewasa muda yang berisiko tinggi dan memberikan penilaian dan pengobatan lebih lanjut. Penilaian berulang dapat digunakan untuk mengukur perubahan sikap atau perilaku dari waktu ke waktu, untuk menguji efektivitas strategi pencegahan, dan untuk mendeteksi potensi perilaku bunuh diri.
Program dukungan sebaya. Program-program ini, yang dapat dilakukan di dalam atau di luar sekolah, dirancang untuk membina hubungan teman sebaya dan kompetensi keterampilan sosial di antara remaja dan dewasa muda yang berisiko tinggi.
Pusat krisis dan hotline. Relawan terlatih dan staf yang dibayar memberikan konseling telepon dan layanan lain untuk orang yang ingin bunuh diri. Program semacam itu juga dapat menawarkan pusat krisis “drop-in” dan rujukan ke layanan kesehatan mental.
Pembatasan akses ke sarana mematikan. Kegiatan dirancang untuk membatasi akses ke pistol, obat-obatan, dan cara bunuh diri umum lainnya.
Intervensi setelah bunuh diri. Program-program ini berfokus pada teman dan kerabat orang-orang yang telah melakukan bunuh diri. Mereka sebagian dirancang untuk membantu mencegah atau menahan kelompok bunuh diri dan untuk membantu remaja dan dewasa muda mengatasi secara efektif perasaan kehilangan yang mengikuti kematian mendadak atau bunuh diri teman sebaya.
Setelah mengkategorikan upaya pencegahan bunuh diri menurut kerangka kerja ini, sebuah kelompok ahli di CDC meninjau daftar tersebut untuk mengidentifikasi tema berulang di berbagai kategori dan menyarankan arah untuk penelitian dan intervensi di masa depan.
Temuan
Kesimpulan berikut diperoleh dari informasi yang dipublikasikan di Resource Guide:
Strategi dalam program pencegahan bunuh diri untuk remaja dan dewasa muda berfokus pada dua tema umum. Meskipun delapan strategi untuk program pencegahan bunuh diri untuk remaja dan dewasa muda berbeda, mereka dapat diklasifikasikan ke dalam dua kategori konseptual:
Strategi untuk mengidentifikasi dan merujuk remaja bunuh diri dan dewasa muda untuk perawatan kesehatan mental. Kategori ini mencakup strategi aktif (misalnya, program skrining umum dan skrining yang ditargetkan jika terjadi bunuh diri) dan strategi pasif (misalnya, melatih penjaga gerbang sekolah dan komunitas, memberikan pendidikan umum tentang bunuh diri, dan mendirikan pusat krisis dan hotline).
Beberapa strategi pasif dirancang untuk menurunkan hambatan untuk rujukan diri, dan yang lain berusaha untuk meningkatkan rujukan oleh orang-orang yang mengenali kecenderungan bunuh diri pada seseorang yang mereka kenal.
Strategi untuk mengatasi faktor risiko yang diketahui atau dicurigai untuk bunuh diri di kalangan remaja dan dewasa muda. Intervensi ini termasuk mempromosikan harga diri dan mengajar manajemen stres (misalnya, pendidikan bunuh diri umum dan program dukungan sebaya); mengembangkan jaringan dukungan untuk remaja dan dewasa muda berisiko tinggi (program dukungan sebaya); dan memberikan konseling krisis (crisis center, hotline, dan intervensi untuk meminimalkan penularan dalam konteks klaster bunuh diri).
Meskipun membatasi akses ke sarana untuk melakukan bunuh diri mungkin sangat penting dalam mengurangi risiko, tidak ada program yang ditinjau memberikan penekanan utama pada strategi ini.
Upaya pencegahan bunuh diri yang ditargetkan untuk orang dewasa muda jarang terjadi. Dengan beberapa pengecualian penting, sebagian besar program telah ditargetkan untuk remaja di sekolah menengah, dan program ini umumnya tidak mencakup orang dewasa muda.
Meskipun alasan fenomena ini tidak jelas, fokus upaya pencegahan pada remaja mungkin karena mereka relatif mudah diakses dibandingkan dengan orang dewasa muda, yang mungkin bekerja atau kuliah. Selain itu, orang yang merancang dan menerapkan upaya tersebut mungkin tidak menyadari bahwa tingkat bunuh diri untuk dewasa muda jauh lebih tinggi daripada tingkat untuk remaja.
Hubungan antara program pencegahan bunuh diri dan sumber daya kesehatan mental masyarakat yang ada seringkali tidak memadai. Dalam banyak kasus, program pencegahan bunuh diri yang diarahkan pada remaja dan dewasa muda belum menjalin hubungan kerja yang erat dengan sumber daya kesehatan mental komunitas tradisional.
Komunikasi yang tidak memadai dengan lembaga layanan kesehatan mental setempat jelas mengurangi potensi efektivitas program yang berusaha mengidentifikasi dan merujuk remaja dan dewasa muda yang ingin bunuh diri untuk perawatan kesehatan mental.
Beberapa strategi yang berpotensi berhasil jarang diterapkan, namun strategi lain umumnya diterapkan. Meskipun bukti bahwa membatasi akses ke cara bunuh diri yang mematikan (misalnya, senjata api dan dosis obat yang mematikan) dapat membantu mencegah bunuh diri di kalangan remaja dan dewasa muda, strategi ini bukanlah fokus utama dari program mana pun yang diidentifikasi. Strategi lain yang menjanjikan, seperti program dukungan sebaya bagi mereka yang telah mencoba bunuh diri atau orang lain yang berisiko tinggi, jarang dimasukkan ke dalam program saat ini.
Sebaliknya, pendidikan berbasis sekolah tentang bunuh diri adalah strategi umum. Pendekatan ini relatif sederhana untuk diterapkan, dan merupakan cara yang hemat biaya untuk menjangkau sebagian besar remaja. Namun, bukti yang menunjukkan efektivitas pendidikan bunuh diri berbasis sekolah masih jarang.
Intervensi pendidikan sering kali terdiri dari kuliah singkat satu kali tentang tanda-tanda peringatan bunuh diri metode yang tidak mungkin memiliki dampak substansial atau berkelanjutan dan yang mungkin tidak menjangkau siswa berisiko tinggi (misalnya, mereka yang telah mempertimbangkan atau mencoba bunuh diri).
Selanjutnya, siswa yang telah mencoba bunuh diri sebelumnya dapat bereaksi lebih negatif terhadap kurikulum tersebut daripada siswa yang tidak. Keseimbangan relatif dari efek positif dan potensi negatif dari pendekatan pendidikan umum ini tidak jelas.
Banyak program dengan potensi untuk mengurangi bunuh diri di kalangan remaja dan dewasa muda tidak dianggap atau dievaluasi sebagai program pencegahan bunuh diri. Program yang dirancang untuk memperbaiki area masalah psikososial lainnya di kalangan remaja dan dewasa muda (misalnya, program pengobatan penyalahgunaan alkohol dan obat-obatan atau program yang memberikan bantuan dan layanan kepada pelarian, remaja hamil, dan/atau putus sekolah) sering kali membahas faktor risiko bunuh diri.
Namun, program semacam itu jarang dianggap sebagai program pencegahan bunuh diri, dan evaluasi program semacam itu jarang mempertimbangkan pengaruhnya terhadap perilaku bunuh diri. Tinjauan program pencegahan bunuh diri yang dibahas dalam Resource Guide menunjukkan bahwa hanya sejumlah kecil yang mempertahankan hubungan kerja dengan program lain ini.
Efektivitas program pencegahan bunuh diri belum dibuktikan. Kurangnya penelitian evaluasi adalah satu-satunya hambatan terbesar untuk meningkatkan upaya saat ini untuk mencegah bunuh diri di kalangan remaja dan dewasa muda. Tanpa bukti untuk mendukung potensi program untuk mengurangi perilaku bunuh diri, merekomendasikan satu pendekatan di atas yang lain untuk populasi tertentu sulit.
Rekomendasi
Karena informasi ilmiah saat ini tentang kemanjuran strategi pencegahan bunuh diri tidak mencukupi, Panduan Sumber Daya tidak merekomendasikan satu strategi di atas yang lain. Namun, rekomendasi umum berikut harus dipertimbangkan:
Pastikan bahwa program pencegahan bunuh diri terkait sedekat mungkin dengan sumber daya kesehatan mental profesional di masyarakat. Strategi yang dirancang untuk meningkatkan rujukan remaja dan dewasa muda yang berisiko dapat berhasil hanya sejauh konselor terlatih tersedia dan mekanisme untuk menghubungkan orang-orang berisiko dengan sumber daya beroperasi.
Hindari ketergantungan pada satu strategi pencegahan. Sebagian besar program yang ditinjau sudah memasukkan beberapa dari delapan strategi yang dijelaskan. Namun, seperti dicatat, strategi tertentu cenderung mendominasi meskipun tidak cukup bukti keefektifannya. Mengingat terbatasnya pengetahuan mengenai efektivitas salah satu program, pendekatan multi-segi untuk pencegahan bunuh diri dianjurkan.
Memasukkan strategi yang menjanjikan, tetapi kurang dimanfaatkan, ke dalam program saat ini jika memungkinkan. Membatasi akses ke cara yang mematikan untuk melakukan bunuh diri mungkin merupakan strategi yang kurang dimanfaatkan yang paling menjanjikan.
Orang tua harus diajari untuk mengenali tanda-tanda peringatan untuk bunuh diri dan didorong untuk membatasi akses remaja mereka ke cara yang mematikan. Kelompok dukungan sebaya untuk remaja dan dewasa muda yang telah menunjukkan perilaku bunuh diri atau yang telah merenungkan dan mencoba bunuh diri juga tampak menjanjikan tetapi harus dilaksanakan dengan hati-hati.
Pembentukan hubungan kerja dengan program pencegahan lain, seperti program pengobatan penyalahgunaan alkohol dan obat-obatan, dapat meningkatkan upaya pencegahan bunuh diri. Selanjutnya, ketika pendidikan berbasis sekolah digunakan,
Perluas upaya pencegahan bunuh diri untuk dewasa muda. Tingkat bunuh diri untuk orang-orang dalam kelompok usia ini secara substansial lebih tinggi daripada remaja, namun program yang ditargetkan untuk mereka jarang. Lebih banyak upaya pencegahan harus ditargetkan pada orang dewasa muda yang berisiko tinggi untuk bunuh diri.
Memasukkan upaya evaluasi ke dalam program pencegahan bunuh diri. Perencanaan, proses, dan evaluasi hasil merupakan komponen penting dari setiap upaya kesehatan masyarakat. Upaya untuk melakukan evaluasi hasil sangat penting mengingat kurangnya pengetahuan tentang efektivitas program pencegahan bunuh diri.
Evaluasi hasil harus mencakup tindakan seperti kejadian perilaku bunuh diri atau tindakan yang terkait erat dengan kejadian tersebut (misalnya, ukuran ide bunuh diri, depresi klinis, dan penyalahgunaan alkohol). Direktur program harus menyadari bahwa upaya pencegahan bunuh diri, seperti kebanyakan intervensi kesehatan, mungkin memiliki konsekuensi negatif yang tidak terduga. Langkah-langkah evaluasi harus dirancang untuk mendeteksi konsekuensi tersebut.